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糖皮質激素

糖皮質激素(GC)是機體內極為重要的一類調節分子,它對機體的發育、生長、代謝以及免疫功能等起著重要調節作用,是機體應激反應最重要的調節激素,也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。

目錄
  • 1.糖皮質激素是什么
  • 2.糖皮質激素的作用
  • 3.糖皮質激素的副作用
  • 4.糖皮質激素種類
  • 5.糖皮質激素治療什么癥狀
  • 6.糖皮質激素注意事項

糖皮質激素是什么

糖皮質激素(GC)是機體內極為重要的一類調節分子,它對機體的發育、生長、代謝以及免疫功能等起著重要調節作用,是機體應激反應最重要的調節激素,也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。

在緊急或危重情況下,糖皮質激素往往為首選。臨床常見的糖皮質激素類藥物有潑尼松、甲潑尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得寶松、潑尼松龍、氫化可的松、地塞米松等。具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免疫及退熱作用等多種作用,可以防止和阻止免疫性炎癥反應和病理性免疫反應的發生,對任何類型的變態反應性疾病幾乎都有效。

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糖皮質激素的作用

一、抵抗作用:

抗炎作用、免疫抑制和抗過敏作用、抗毒作用、抗休克作用。

二、對系統作用:

1.對血液及造血系統作用:糖皮質激素能刺激骨髓造血功能,使紅細胞和血紅蛋白含量增加,大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度,縮短凝血時間;促使中性粒細胞數增多,但卻降低其游走、吞噬等功能;還可使血液中淋巴細胞、嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞減少。

2.對中樞神經系統作用 能提高中樞神經系統的興奮性,出現欣快、激動、失眠等,偶可誘發精神失常,大劑量可致兒童驚厥或癲癇發作。

3.對消化系統作用 糖皮質激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多,提高食欲,促進消化,長期大劑量應用可誘發或加重潰瘍。

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糖皮質激素的副作用

1、誘發或加重感染

糖皮質激素可抑制機體的免疫功能,且無抗菌作用,故長期應用??烧T發感染或加重感染,可使體內潛伏的感染灶擴散或靜止感染灶復燃,格外是原有反抗力下降者,如腎病綜合征、肺結核、再生障礙性貧血病人等。

2、物質代謝和水鹽代謝紊亂

如果長期服用糖皮質激素的話,則會引起物質代謝以及水鹽代謝的紊亂,從而出現類腎上腺皮質功能亢進綜合征。

3、心血管系統并發癥

長期應用糖皮質激素,由于可導致鈉、水潴留和血脂升高,可誘發高血壓和動脈粥樣硬化。

4、消化系統并發癥

Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的反抗力,故可誘發或加劇消化性潰瘍,糖皮質激素也能掩飾潰瘍的初期癥狀,以致出現突發出血和穿孔等嚴重并發癥,應加以注意。

5、白內障和青光眼

糖皮質激素能誘發白內障,全身或局部給藥均可發生。白內障的產生可能與糖皮質激素抑制晶狀體上皮Na+-K+泵功能,導致晶體纖維積水和蛋白質凝集有關。

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糖皮質激素種類

糖皮質激素類藥物根據其血漿半衰期分短、中、長效三類。臨床常用的糖皮質激素藥物有:

短效激素包括:氫化可的松、可的松。

中效激素包括:強的松、強的松龍、甲基強的松龍、去炎松。

長效激素包括:地塞米松、倍他米松等藥。

當然還有吸入糖皮質激素:布地奈德、二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松。

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糖皮質激素治療什么癥狀

哮喘是一種氣道炎癥性疾病,嗜酸細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等炎癥細胞相互作用及多種細胞因子、炎癥介質參與這一炎癥過程。

而糖皮質激素能干擾花生四烯酸代曲;減少微血管滲漏;抑制細胞因子的生成;抑制炎癥細胞的遷移和活化;增加氣道平滑肌對β2受體激動劑的反應性。

所以糖皮質激素為迄今為止最有效的非特異性抗炎藥物,可抑制炎癥過程中的多個環節。按給藥途徑分三種,吸入、口服和靜脈用糖皮質激素。吸入糖皮質激素主要有丁地去炎松(布地奈德,曾米克氣霧劑或都保,阿斯利康制藥有限公司)、丙酸倍氯松(必可酮氣霧劑,英國葛蘭素威康制藥集團)、英福美(勃林格殷格翰)和即將上市的丙酸氟替卡松(英國葛蘭素威康制藥集團);口服主要是強的松;靜脈用藥有琥珀酸氫化考的松和甲基強的松龍。

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糖皮質激素注意事項

1、明確盡量避免使用糖皮質激素的情況 對糖皮質激素類藥物過敏、嚴重精神病史、癲癇、活動性消化性潰瘍、新近胃腸吻合術后、骨折、創傷修復期、單純皰疹性結膜炎及潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍、嚴重高血壓、嚴重糖尿病、未能控制的感染(如水痘、真菌感染)、活動性肺結核、較嚴重的骨質疏松、妊娠初期及產褥期、尋常型銀屑病。

2、了解慎重使用糖皮質激素的情況 庫欣綜合征、動脈粥樣硬化、腸道疾病或慢性營養不良的患者及近期手術后的患者慎用;急性心力衰竭、糖尿病、有精神病傾向、青光眼、高脂蛋白血癥、高血壓、重癥肌無力、嚴重骨質疏松、消化性潰瘍病、妊娠及哺乳期婦女應慎用;感染性疾患必須與有效的抗生素合用,病毒性感染患者慎用。兒童也應慎用。

3、其他注意事項 防止交叉過敏,對某一種糖皮質激素類藥物過敏者也可能對其他糖皮質激素過敏;使用糖皮質激素時可酌情采取如下措施,低鈉高鉀高蛋白飲食、補充鈣劑和維生素D、加服預防消化性潰瘍及出血等不良反應的藥物;如有感染應同時應用抗生素以防感染擴散及加重;注意根據不同糖皮質激素的藥代動力學特性和疾病具體情況合理選擇糖皮質激素的品種和劑型。

4、與其他藥物相互作用 近期使用巴比妥酸鹽、卡馬西平、苯妥英鈉、撲米酮或利福平等藥物,可能會增強代謝并降低糖皮質激素的作用;相反,口服避孕藥或利托那韋可以升高糖皮質激素的血藥濃度;鹽皮質激素與排鉀利尿藥合用,可以造成過度失鉀;糖皮質激素和非甾體類消炎藥物合用時,消化道出血和潰瘍的發生率高。

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  • 2 糖皮質激素的作用

  • 3 糖皮質激素的副作用

  • 4 糖皮質激素種類

  • 5 糖皮質激素治療什么癥狀

  • 6 糖皮質激素注意事項

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